ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΓΙΑ ΤΟ ΨΗΦΙΑΚΟ ΑΠΟΘΕΤΗΡΙΟ

ΚΑΙ ΤΗΝ ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ ΤΗΣ 8/10/26 ΜΕ ΗΔΥΚΑ ΚΑΙ ΛΟΙΠΟΥΣ ΦΟΡΕΙΣ

Αγαπητοί συνάδελφοι,

Σαν ΠΟΣΙΠΥ είχαμε ζητήσει ήδη από τις 21/9/26 μία συνάντηση με την ΗΔΥΚΑ για να της θέσουμε τα προβλήματα με το ψηφιακό αποθετήριο.

Τελικά την Πέμπτη 8/1026 πραγματοποιήθηκε ευρεία συνάντηση με  εκπροσώπους της ΗΔΥΚΑ, του ΕΟΠΥΥ και του ΚΕΤΕΚΝΥ (Κέντρο Τεκμηρίωση και Κοστολόγησης Νοσοκομειακών Υπηρεσιών ΑΕ), από την μια πλευρά και της ΠΟΣΙΠΥ του ΠΑΣΙΔΙΚ και της ΕΣΠΥ (η Ένωση των εταιρειών Πληροφορικής), από την άλλη.

Εισαγωγικά, πριν την ενημέρωση για την συνάντηση, καλό είναι να κάνουμε μία ανασκόπηση για τα μέχρι σήμερα δεδομένα περί του Ψηφιακού αποθετηρίου.

1) Η ΥΠΟΧΡΕΩΣΗ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ ΤΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ

Ήδη ο ΕΟΠΥΥ από το τέλος του Ιουλίου (29-7-26) έβγαλε εγκύκλιο όπου απαιτούσε την καταχώρηση των αποτελεσμάτων των εξετάσεων στο ψηφιακό αποθετήριο (με το οποίο θα είχε  άμεση διασύνδεση το πληροφοριακό σύστημα του ΕΟΠΥΥ),  ως ουσιαστική προϋπόθεση για την αποζημίωση των εξετάσεων.

Μάλιστα η διαδικασία αυτή είχε ως βασική προϋπόθεση την εφαρμογή του συστήματος LOINC, (το οποίο θα αναλύσουμε παρακάτω).

Όμως η εφαρμογή του συστήματος LOINC προαπαιτεί μία πολύμηνη και σοβαρή προεργασία, η οποία δεν είχε καν ολοκληρωθεί.

Μεσούντος του Αυγούστου, προκλήθηκε έντονη αντίδραση από την ΠΟΣΙΠΥ και από άλλους  φορείς, και τελικά μετά από συνάντησή μας με τον ΕΟΠΥΥ, αποφασίστηκε αυτό που είναι εφικτό και σύντομα εφαρμόσιμο:

Δηλαδή τα αποτελέσματα που θα καταχωρούνται στο Ψηφιακό Αποθετήριο, θα ανεβαίνουν με τέτοιες  προδιαγραφές, ώστε ο ΕΟΠΥΥ (μέσω διασύνδεσής του με την ΗΔΥΚΑ) θα έχει την πληροφορία  για το «ποιες από τις εξετάσεις του κάθε παραπεμπτικού έχουν αποτέλεσμα (χωρίς όμως να μπορεί να το δει)» και αυτές θα αποζημιώνει.

ΠΡΟΣΟΧΗ:  Η εφαρμογή του μέτρου αυτού ξεκινά από τα παραπεμπτικά που θα κατατεθούν από 1^η Νοεμβρίου 2026.

ΕΠΟΜΕΝΩΣ σπεύσατε άμεσα (σε συνεργασία με τις εταιρείες σας πληροφορικής) για να ανεβάζετε τα αποτελέσματα σύμφωνα με τις νέες διαδικασίες του ΕΟΠΥΥ από την 1^η/11/26.

Σημείωση1: Το μέτρο αυτό δεν θα ισχύσει για τις εξετάσεις των παραπεμπτικών της υποβολής του Οκτωβρίου. Μόνο ό,τι κατατίθεται από τον Νοέμβριο και μετά θα υποστεί τις όποιες περικοπές.

Επομένως τις όποιες επιπτώσεις θα τις νιώσουμε από τον Φεβρουάριο, δηλαδή όταν πληρωθούμε για τον Νοέμβριο.

Σημείωση 2:  Για τα παραπεμπτικά που εκτελούνται στον ΕΟΠΥΥ στο τέλος του μήνα οπότε ορισμένα αποτελέσματα υποχρεωτικά θα καταχωρηθούν μέσα στον επόμενο μήνα, λογικά δεν θα υπάρξει πρόβλημα διότι όπως μας εξήγησαν από τον ΕΟΠΥΥ, τα αποτελέσματα θα ελεγχθούν και θα περικοπούν από τον ΕΟΠΥΥ κατά την στιγμή της εκκαθάρισης, δηλαδή περίπου ενάμιση μήνα μετά την εκτέλεση του παραπεμπτικού. Άρα υπάρχει ικανός χρόνος για την καταχώρηση του αποτελέσματος χωρίς επιπτώσεις.

2)  ΚΑΤΑΧΩΡΗΣΗ ΤΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΣΤΟ ΑΠΟΘΕΤΗΡΙΟ ΜΕ ΤΟ ΣΥΣΤΗΜΑ LOINC

Κατ’ αρχήν, το βασικό πρόταγμα όλης αυτής της αναταραχής, είναι η οδηγία της Ευρωπαϊκής Ένωσης, ώστε να υπάρχει μια ενιαία πανευρωπαϊκή δεξαμενή με τις πληροφορίες υγείας των Ευρωπαίων, και ακολουθούν η κάρτα υγείας, το ιστορικό του ασθενούς, ο έλεγχος συνταγογράφησης κλπ.

Για να μπορέσει όμως να υλοποιηθεί αυτό το έργο απαιτείται ένα ενιαίο σύστημα καταχώρησης όλων των στοιχείων υγείας (εξετάσεις, παθήσεις, φάρμακα κλπ) του Ευρωπαίου πολίτη.

Έτσι λοιπόν επελέγη το Διεθνές σύστημα LOINC, το οποίο έχει κωδικοποιήσει τα πάντα που αφορούν την υγεία (παθήσεις, εξετάσεις, φάρμακα κλπ) με συνολικά 104000 μοναδικούς κωδικούς.

Για τις εργαστηριακές διαγνωστικές εξετάσεις υπάρχουν σχεδόν 45000 κωδικοί.

Η διάκριση του κάθε κωδικού εξέτασης γίνεται επί τη βάσει διαφόρων παραμέτρων (8 με 10 τον αριθμό ανά εξέταση) τις το είδος του δείγματος, οι μονάδες, η μέθοδος κλπ.

Έτσι η aFP έχει 48 διαφορετικούς κωδικούς, το σάκχαρο γύρω τις 150 κλπ. Ανάλογα με τις παραμέτρους που  τις χαρακτηρίζουν.

Διαδικασίες αντιστοίχησης:

Ο τεχνικός της πληροφορικής του κάθε εργαστηρίου θα  προσαρμόσει το πρόγραμμα του έτσι ώστε να είναι δυνατή η αντιστοίχηση της κάθε εξέτασης που εκτελείται στο εργαστήριο με ένα μοναδικό κωδικό LOINC. Μέχρις εκεί. Τελεία.

Δυστυχώς κατόπιν , ο γιατρός του συγκεκριμένου εργαστηρίου και μόνο αυτός θα είναι ο υπόχρεος για να επιλέξει ποιόν κωδικό  LOINC,  (ανάμεσα στις 5 ή 45 ή 155 κωδικούς LOINC που χαρακτηρίζουν μία εξέταση)  θα αντιστοιχήσει με την δική του εξέταση, ανάλογα με τις προδιαγραφές του δικού του εργαστηρίου.

Παράδειγμα: Εάν κάποιος κάνει στο εργαστήριό του την PSA με χημειοφωταύγεια με το μηχάνημα της Α εταιρίας και την έχει αντιστοιχήσει με τον Χ κωδικό LOINC  και για κάποιο λόγο στείλει την εξέταση αυτή σε άλλο εργαστήριο (φασόν) για επιβεβαίωση, όπου όμως έχουν το μηχάνημα της Β εταιρίας και εκτελούν την εξέταση με Elisa, τότε  θα πρέπει να αντιστοιχίσει την PSA του εργαστηρίου του  με άλλον κωδικό LOINC Ψ ,  διότι  διαφέρει η μέθοδος ή πιθανό και οι μονάδες κλπ,    και το PSA με χημειοφωταύγεια έχει κωδικό Χ, ενώ με Elisa θα έχει κωδικό Ψ.

Πολλοί συνάδελφοι (αλλά και μη) λόγω άγνοιας πιστεύουν και γράφουν «ότι δεν είναι τίποτα…», «ότι οι κωδικοί ήδη υπάρχουν στις εξετάσεις; του ΕΟΠΥΥ…», «ότι είναι εύκολο να τους εντοπίσεις…» κλπ.

Μεγάλες ανακρίβειες. Δυστυχώς για όλους μας το πρόβλημα είναι εκεί και μας περιμένει…

Τέλος να σημειώσουμε ότι σύμφωνα με την εγκύκλιο 19350/13-8-26 του ΕΟΠΥΥ η καταληκτική ημερομηνία για την εφαρμογή του συστήματος LOINC είναι η 31^η/10/26

3) ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ

Κατ’ αρχήν  τόσο από τους εκπροσώπους του ΕΟΠΥΥ όσο και από της ΗΔΥΚΑ, εκφράστηκε η απορία και η δυσαρέσκεια ότι υπάρχουν ακόμη πολλά εργαστήρια τα οποία δεν ανεβάζουν τα αποτελέσματα στο ψηφιακό αποθετήριο.

Επέστησαν με ένταση την προσοχή μας απ’ αυτού λόγω των επικείμενων περικοπών των εξετάσεων που δεν καταχωρούνται στο αποθετήριο, από 1^η/11/26 και μετά.

Επομένως συνάδελφοι ΠΡΟΣΟΧΗ, φροντίστε ΑΜΕΣΑ να συνεννοηθείτε με τους προγραμματιστές σας ώστε να ανεβαίνουν τα αποτελέσματα στο Αποθετήριο, σύμφωνα με τις προδιαγραφές που έθεσε ο ΕΟΠΥΥ (οι προγραμματιστές γνωρίζουν…)

Ως προς το σύστημα LOINC, έχουμε να σας ενημερώσουμε τα εξής:

Το όλο βάρος των μέχρι σήμερα εργασιών για την εφαρμογή του συστήματος LOINC είχαν το ΚΕΤΕΚΝΥ και η ΗΔΥΚΑ.

Το ΚΕΤΕΚΝΥ ανέλαβε και μετάφρασε τις ονομασίες των εξετάσεων και επίσης αντιστοίχισε τις εξετάσεις του ΕΟΠΥΥ με ορισμένους κωδικούς LOINC.

Επίσης ζήτησε με επιμονή από:  «τις Επιστημονικές ενώσεις, τους Ιατρικούς συλλόγους, τους Μικροβιολόγους και τα Διαγνωστικά εργαστήρια» (κοινοποίησε πρόσφατα και πρόσκληση μέσω του ΕΟΠΥΥ), να μπουν στην ιστοσελίδα του ΚΕΤΕΚΝΥ και να λάβουν μέρος στην «διαβούλευση» προκείμενου να διορθώσουν αστοχίες και λάθη τόσο στην μετάφραση όσο και στην αντιστοίχηση.

Η διαδικασία είναι: Μπαίνετε στην ιστοσελίδα: https://support.ketekny.gr  κατόπιν κλικάρετε στην «διαβούλευση LOINC» (σε μία μπλε ταινία στο πάνω μέρος της σελίδας)  κάνετε εγγραφή στην διαβούλευση, μπαίνετε και αντικρύζετε περίπου αυτό:

Όπου παρατηρείτε με μία πρώτη ματιά ότι:

• Η μετάφραση των εξετάσεων είναι ελλιπής
• Η αντιστοίχηση είναι προβληματική
• Οι επιμέρους παράμετροι είναι αμετάφραστες

Πρέπει λοιπόν (σύμφωνα με το ΚΕΤΕΚΝΥ) να μπούμε όλοι οι εργαστηριακοί γιατροί στην διαβούλευση και να διορθώσουμε τα πιθανά λάθη τόσο στην μετάφραση όσο και στην αντιστοίχηση για περίπου 2500 με 3000 κωδικούς LOINC που έχουν αντιστοιχηθεί από το ΚΕΤΕΚΝΥ με εξετάσεις του ΕΟΠΥΥ.

Το χρονικό όριο της διαβούλευσης είναι μέχρι τις 20/10/26  (8 ημέρες).

Κατόπιν μέχρι τις 31/10/26 θα γίνει η επεξεργασία των παρατηρήσεων από το ΚΕΤΕΚΝΥ, οι διορθώσεις στην αντιστοίχηση, η αποστολή στις επιστημονικές εταιρείες, η αξιολόγηση και οι απαντήσεις από αυτές και η τελική οριστικοποίηση, για να ακολουθήσει η πιλοτική εφαρμογή και τέλος από 1/11/26 θα ξεκινήσει η πλήρης εφαρμογή του προγράμματος (πάντα σύμφωνα με το ΚΕΤΕΚΝΥ και όλα αυτά μέσα σε 10 ημέρες!).

Φυσικά εννοείται ότι όποιος συνάδελφος θέλει, μπορεί να μπει στην πλατφόρμα της διαβούλευσης του ΚΕΤΕΚΝΥ, να δει περί τίνος πρόκειται  και να κάνει όποιες  και όσες παρατηρήσεις θέλει.

Η ΠΟΣΙΠΥ με την πλήρη συμπόρευση και των εκπροσώπων των εταιρειών πληροφορικής (ΕΣΠΥ), εκφράσαμε την πλήρη αντίθεσή μας σε όλη αυτή την διαδικασία:

Η θέση που πήραμε ήταν η εξής:

1) Δεν μπορεί να χρεωθεί στους Εργαστηριακούς γιατρούς ( υπό τύπου «διαβούλευσης»), το βάρος να αναλάβουν την ευθύνη να ελέγξουν  την μετάφραση και την αντιστοίχηση μερικών χιλιάδων  εξετάσεων που έγινε από μία επιτροπή, και μάλιστα εντός 8 ημερών, προκειμένου να προχωρήσει ένα έργο που έχει ήδη πολλά κενά και που στην πορεία του πολύ πιθανό να βρεθεί σε αδιέξοδο και να καταστεί ανεφάρμοστο.

2) Δεν μπορεί ο γιατρός να κρίνει την ορθότητα μίας αντιστοίχησης των εξετάσεων όταν:

• Δεν υπάρχει η μετάφραση των παραμέτρων και των συντομογραφιών που καθορίζουν ακριβώς την φύση της κάθε εξέτασης κατά LOINC.
• Λείπουν παράμετροι (όπως αυτές που αφορούν την μέθοδο και τις μονάδες)
• Δεν γνωρίζει ποιοι είναι οι υπόλοιποι κωδικοί LOINC που δεν επελέγησαν και γιατί;

Πχ Στην aFP  από τους 48, έχουν επιλεγεί  2 κωδικοί LOINC που θα αντιστοιχηθούν με την συγκεκριμένη εξέταση και καλείται τώρα ο γιατρός Βιοπαθολόγος να κρίνει την ορθότητα της επιλογής.

Πώς να την κρίνει όταν δεν γνωρίζει αφ’ ενός μεν τα κριτήρια επιλογής (παράμετροι), αφ’ ετέρου δε ποιοι ήταν και γιατί απορρίφθηκαν  οι λοιποί 46 κωδικοί…

3) Έστω ιδανικά παίρνουν μέρος στην διαβούλευση όλοι οι γιατροί και κάνουν τις παρατηρήσεις τους,  πολλές από τις οποίες θα είναι και αντικρουόμενες.

Μέσα από αυτές τις χιλιάδες (πάντα ιδανικά) παρατηρήσεις, ποιος θα επιλέξει την σωστή διόρθωση και με ποια κριτήρια;

4) Τα  χρονικά περιθώρια των λιγότερο των 20 ημερών που προτάθηκαν προκειμένου να τεθεί το σύστημα σε εφαρμογή, θεωρήθηκαν μη αποδεκτά  και πέραν κάθε πραγματικότητας.

5) Την δε σύνδεση της αμοιβής με την καταχώρηση των αποτελεσμάτων των εξετάσεων την κρίναμε ως άδικη και απρόσφορη διότι δημιουργεί κρίση εμπιστοσύνης στην αγορά (ΕΣΠΥ) και στην σχέση γιατρού και Πολιτείας (ΠΟΣΙΠΥ).

Εδώ να σημειώσουμε προς τους συναδέλφους,  ότι το μέτρο αυτό δεν αφορά μόνο τους παράτυπους (οι οποίοι θα βρουν τον τρόπο τους…), αλλά όλους μας διότι πάντα θα υπάρχουν οι μη ελέγξιμες συνθήκες για να μας ξεφεύγουν εξετάσεις οι οποίες φυσικά και θα περικόπτονται…

Εμείς σαν ΠΟΣΙΠΥ, επειδή πιστεύουμε σε αυτό το έργο και δεν θέλουμε να σκοντάψει και να ακυρωθεί αλλά να επιτύχει, προτείναμε τα εξής:

1) Να δημιουργηθεί μία επιτροπή από

• Εκπροσώπους των ΗΔΥΚΑ, ΚΕΤΕΚΝΥ, ΕΟΠΥΥ
• Εργαστηριακούς γιατρούς και μάλιστα ει δυνατόν πρώτης γραμμής
• Εκπροσώπους των εταιρειών Πληροφορικής
• Εκπροσώπους των εταιρειών ιατρικών μηχανημάτων, οι οποίοι θα συμβάλλουν με την πληροφόρηση των ιδιαιτέρων παραμέτρων των αναλυτών τους.

2)  Αυτή η επιτροπή θα αναλάβει (ξεκινώντας από το σημείο που έχει φθάσει το ΚΕΤΕΚΝΥ):

• Να μεταφράσει και να ερμηνεύσει ΟΛΑ τα στοιχεία που αφορούν τους κωδικούς LOINC
• Να αντιστοιχήσει όλες τις υπάρχουσες εξετάσεις (όχι μόνο του ΕΟΠΥΥ), με τους 1, 2, 5 κλπ ανάλογους κωδικούς LOINC που θα επιλέξει, πλήρως όμως μεταφρασμένους και κατανοητούς, έτσι ώστε όταν φθάσουν στα χέρια του γιατρού, να είναι ξεκάθαροι τι ακριβώς αντιπροσωπεύουν.

3)  Όταν τελειώσει η Επιτροπή το έργο της, να εφαρμόσει το πρόγραμμα πιλοτικά σε επιλεγμένα εργαστήρια, ώστε να γίνουν οι όποιες διορθωτικές κινήσεις.

4) Κατόπιν αφού τελειώσει το στάδιο της πιλοτικής εφαρμογής, τότε να δοθούν  προς  τους γιατρούς και τους τεχνικούς πληροφορικής:

• Οι υπάρχουσες εξετάσεις αντιστοιχισμένες με τους ανάλογους κωδικούς LOINC, με μορφή και πλήρη μετάφραση, συμβατή με τα ελληνικά επιστημονικά δεδομένα, ώστε να είναι πλήρως αντιληπτή από τον κάθε Έλληνα εργαστηριακό γιατρό
• Οι τεχνικές προδιαγραφές διασύνδεσης

Έτσι ώστε οι γιατροί με τους τεχνικούς των, να κάνουν και αυτοί με την σειρά τους απρόσκοπτα τις αντιστοιχήσεις των.

5) Από εκεί και πέρα να δοθεί ένα τελικό χρονικό περιθώριο μέχρι την πλήρη εφαρμογή του προγράμματος από όλα τα εργαστήρια.

Στο διάστημα αυτό η Επιτροπή αυτή θα εξακολουθήσει να υφίσταται προκειμένου να κάνει διορθώσεις και αναβαθμίσεις όπου κριθεί απαραίτητο.

6)  Για όλα τα παραπάνω στάδια θα πρέπει να προβλεφθεί ικανός χρόνος για να πραγματοποιηθούν απρόσκοπτα οι απαιτούμενες διεργασίες.

7)  Παρ’ όλο η θέση μας είναι σαφώς κατά των όποιων τιμωρητικών  μέτρων, εδώ ζητάμε και είναι λογικό, το μέτρο της σύνδεσης της αποζημίωσης της εξέτασης με την καταχώρηση με LOINC, να ισχύσει τουλάχιστον ένα εξάμηνο μετά την πλήρη και  γενικευμένη εφαρμογή του συστήματος αυτού από τα εργαστήρια, προκειμένου να διορθωθούν τα όποια αρχικά προβλήματα και να ομαλοποιηθεί η κατάσταση.

8)  Κατά την άποψή μας τα μέλη της Επιτροπής αυτής που θα αναλάβει αυτό το έργο, θα πρέπει να απασχοληθούν σε διαρκή και σταθερή βάση και φυσικά επ’ αμοιβή (και όχι εθελοντικά), ώστε  αυτή (επιτροπή), να είναι αποτελεσματική. 

      Η παραπάνω πρόταση  έτυχε της γενικής αποδοχής από όλους τους παρευρισκόμενους οι οποίοι με επιμέρους παρεμβάσεις συνετέλεσαν στην τελική της διαμόρφωση.

Παρ’ όλα αυτά δεν υιοθετήθηκε, αλλά αφέθηκε να ξανασυζητηθεί στην επόμενη σύσκεψη, η οποία και γι’ αυτόν τον λόγο είναι σημαντικό να γίνει.

Τέλος  καταλήξαμε στην απόφαση, να περιμένουμε μέχρι τις 20/10/26, ώστε να δει το ΚΕΤΕΚΝΥ πόσες και τι παρατηρήσεις θα έχουν υπάρξει μέχρι τότε κατά την «διαβούλευση» και  κατόπιν συμφωνήσαμε όλοι να επαναληφθεί η συνάντηση στις 21/10/26 προκειμένου να δούμε πως θα προχωρήσουμε  (μη αποκλειομένης της σύστασης Επιτροπής όπως προαναφέραμε).

Συζητήθηκε να αιτηθεί από το Υπουργείο και κάποια παράταση,  αλλά πιστεύουμε ότι και αυτή θα περάσει άπρακτη αν δεν αλλάξουν τελείως οι διαδικασίες εφαρμογής  του συστήματος.

Εν κατακλείδι συνάδελφοι:

1)  Οργανωθείτε  ΑΜΕΣΑ μέχρι την 31^η/10/26 ώστε να ανεβαίνουν  τα αποτελέσματα σας στην ΗΔΥΚΑ με την καινούργια παραμετροποίηση, που θα  επιτρέπει στον ΕΟΠΥΥ να παίρνει την πληροφορία για το ποιες εξετάσεις έχουν αποτέλεσμα προκειμένου να τις αποζημιώνει. 

2)  Ως προς το σύστημα LOINC, παρ’ όλο που έχει ως ημερομηνία έναρξης την 1^η/11/26 πρακτικά είναι αδύνατον να ξεκινήσει για τεχνικούς λόγους, οπότε είμαστε σε αναμονή.

Για το ΔΣ

         Ο Πρόεδρος                        Ο Γεν. Γραμματέας

Θ. Χατζηπαναγιώτου                    Σπ. Κραμποβίτης