ΠΡΟΣ:
Τον Πρόεδρο του ΕΟΠΥΥ, κ. Αθανάσιο Ζαμάνη,
και τα μέλη του Διοικητικού Συμβουλίου του ΕΟΠΥΥ
ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ:
- Υπουργό Υγείας, κ. Άδωνι Γεωργιάδη
- ΗΔΙΚΑ
- ΚΕΤΕΚΝΥ
ΘΕΜΑ: Αίτημα παράτασης της εναρμόνισης των εργαστηρίων στην εφαρμογή του ψηφιακού αποθετηρίου
Κύριε Πρόεδρε,
Αξιότιμα μέλη του Διοικητικού Συμβουλίου,
Με τις εγκυκλίους που εκδώσατε στις 29/7/26, 13/8/26 και 28/8/26, ζητάτε από τα εργαστήρια να εφαρμόσουν τις νέες διαδικασίες καταχώρησης των αποτελεσμάτων στο ψηφιακό αποθετήριο, έτσι ώστε αφ’ ενός μεν να έχει την πληροφορία ο ΕΟΠΥΥ για το ποιες εξετάσεις έχουν αποτέλεσμα, προκειμένου να αποζημιώνετε μόνο τις εξετάσεις που καταχωρούνται,
αφ’ ετέρου δε να καταχωρούνται οι εξετάσεις κωδικοποιημένες σύμφωνα με το διεθνές σύστημα LOINC.
Θέσατε δε σαν προθεσμία εφαρμογής του όλου συστήματος σε συνδυασμό με τις περικοπές την 1η/11/2026.
Από τις μέχρι σήμερα προσπάθειες τόσο των εργαστηριακών γιατρών όσο και των εταιρειών πληροφορικής, διαπιστώνουμε ότι αναφύονται πολλές εγγενείς και μη, δυσκολίες εφαρμογής των διαδικασιών που με κανένα τρόπο δεν επιτρέπουν την ολοκλήρωση του έργου μέχρι την 1η/11/26.
Γι’ αυτό είναι απολύτως απαραίτητη η παράταση της προθεσμίας εφαρμογής.
Αναλυτικότερα:
Α) Όσον αφορά το πρώτο σκέλος της πληροφορίας που θα λαμβάνει ο ΕΟΠΥΥ, μόνο για το ποιες εξετάσεις έχουν αποτέλεσμα :
Αυτή την λύση, μας την ζητήσατε κατά την συνάντησή μας στις 26/8/26, σαν την πιο απλή και άμεσα εφαρμόσιμη ενδιάμεση κατάσταση μέχρι την πλήρη εφαρμογή του συστήματος LOINC, προκειμένου να αποζημιώνετε μόνο τις εξετάσεις που περιέχουν αποτέλεσμα.
Θέσατε σαν χρόνο πιλοτικής εφαρμογής το δίμηνο διάστημα από 1/9/26 μέχρι 31/10/26, κατά το οποίο:
- Οι εταιρίες θα προσάρμοζαν ανάλογα το πρόγραμμά τους,
- Οι εταιρείες θα εφάρμοζαν αυτές τις προσαρμογές σε όσα εργαστήρια είχαν εγκαταστήσει το πρόγραμμά τους,
- Εμείς οι εργαστηριακοί γιατροί θα ανεβάζαμε (πιλοτικά πάντα) τα αποτελέσματα στο αποθετήριο, χωρίς κάποια επίπτωση,
- Ο ΕΟΠΥΥ από την άλλη, θα μας έδινε την δυνατότητα να ελέγξουμε τις καταχωρήσεις των εξετάσεών μας, εάν ανέβηκαν ή όχι, μέσω του «ελέγχου υποβολής»,
- Επίσης ο ΕΟΠΥΥ θα οργάνωνε τουλάχιστον 2 ενημερωτικά πανελλαδικά «webinar».
Στο διάστημα αυτό της δίμηνης πιλοτικής προσπάθειας (σύμφωνα με την πληροφόρηση που λαμβάνουμε), παρουσιάστηκαν πολλά και ποικίλα προβλήματα:
- Αρκετές εταιρείες πληροφορικής δεν έχουν λύσει ακόμη προβλήματα του λογισμικού τους
- Σε πολλά εργαστήρια δεν έχει γίνει δυνατό να εγκατασταθούν ακόμη οι απαιτούμενες παραμετροποιήσεις των συστημάτων τους
- Επίσης σε πολλά εργαστήρια υπάρχουν δυσεπίλυτες δυσκολίες στην αντιστοίχηση των εξετάσεων του ΕΟΠΥΥ με τις εξετάσεις του κάθε προγράμματος, λόγω λαθών, ανεπαρκειών και ατελειών του καταλόγου εξετάσεων του ΕΟΠΥΥ.
- Πχ Υπάρχουν οι κωδικοί εξετάσεων του ΕΟΠΥΥ à Καλλιέργεια αερόβιος, à Καλλιέργεια αναερόβιος, à Άμεση εξέταση, à Χλαμύδια, à Μυκόπλασμα…
Ενώ στα εργαστήρια οι εξετάσεις που εκτελούνται είναι κατά περίπτωση: Καλλιέργεια κολπικού, Καλλιέργεια φαρυγγικού, Καλλιέργεια πύου κλπ, ξεχωριστά η κάθε μία, όπου όμως εμπεριέχουν, τους παραπάνω κωδικούς του ΕΟΠΥΥ è αυτό έχει σαν αποτέλεσμα την προβληματική αντιστοίχηση: εξέταση – αποτέλεσμα – πληρωμή.
- Ο ΕΟΠΥΥ δεν έχει ενεργοποιήσει ακόμη το «έλεγχο υποβολής»
- Και φυσικά δεν έχει ακόμη πραγματοποιηθεί κανένα «webinar» ώστε να ενημερωθούν οι γιατροί απ’ ευθείας από τον ΕΟΠΥΥ.
Όλος ο εργαστηριακός κόσμος καθώς και οι τεχνικοί μας, είμαστε αναστατωμένοι με το να προσπαθούμε να προλάβουμε όλες αυτές τις προσαρμογές και φυσικά με οικονομικό κόστος.
Όμως τα χρονικά περιθώρια σαφώς δεν επαρκούν και ελάχιστοι από εμας θα είναι έτοιμοι μέχρι την 1η/11/26 και φυσικά και αυτοί χωρίς κανένα έλεγχο σωστής λειτουργίας των όποιων καταχωρήσεων απαντήσεων.
Για όλους τους παραπάνω λόγους ΑΙΤΟΥΜΕΘΑ και είναι απολύτως απαραίτητο να δοθεί μία τουλάχιστον τρίμηνη παράταση της πιλοτικής εφαρμογής του συστήματος προτού ξεκινήσετε τις όποιες περικοπές.
Β) Όσον αφορά το δεύτερο σκέλος της εφαρμογής του συστήματος LOINC:
Εισαγωγικά:
- Σχετικά με την κωδικοποίηση κατά LOINC, αυτή αποτελείται από 104000 κωδικούς που καλύπτουν όλο το φάσμα της ιατρικής εκ των οποίων οι 44000 αφορούν κωδικούς εργαστηριακών εξετάσεων.
- Κάθε δε εξέταση μπορεί να εμφανίζεται με 5 έως 100 διαφορετικούς κωδικούς ανάλογα με τις παραμέτρους προσδιορισμού των, όπως οι μονάδες, η μεθοδολογία κλπ
- Κάθε υπάρχουσα εξέταση του ΕΟΠΥΥ πρέπει να αντιστοιχηθεί με ένα κωδικό LOINC ο οποίος αντιπροσωπεύει επακριβώς το αποτέλεσμα της εξέτασης.
- Την ευθύνη της υποδομής για την υποδοχή του όλου συστήματος την έχει η ΗΔΥΚΑ, το ΚΕΤΕΚΝΥ και ο ΕΟΠΥΥ.
- Την ευθύνη της υποδομής για την διαδικασία αντιστοίχησης των εξετάσεων, την έχουν οι εταιρείες πληροφορικής που υποστηρίζουν τα εργαστήρια.
- Όμως την απόλυτη ευθύνη της επιλογής των εξετάσεων που θα αντιστοιχηθούν μεταξύ των, ώστε το αποτέλεσμα που θα βλέπει ο ασθενής, ο θεράπων ιατρός και κάθε άλλος επιτετραμμένος να είναι το σωστό, την έχει αποκλειστικά ο Εργαστηριακός γιατρός.
Προβλήματα που παρουσιάζονται:
Όπως φάνηκαν ήδη από την ευρεία σύσκεψη που είχαμε οι εκπρόσωποι: των παρόχων (εργαστήρια και τεχνικοί), της ΗΔΥΚΑ, του ΕΟΠΥΥ και του ΚΕΤΕΚΝΥ, αλλά και από τις μέχρι σήμερα προσπάθειές μας να εφαρμοστεί το σύστημα, τα προβλήματα που παρουσιάζονται είναι πολλά και ποικιλόμορφα:
- Πράγματι το ΚΕΤΕΚΝΥ ανέλαβε και έκανε μία φιλότιμη προσπάθεια να μεταφράσει το όνομα των εξετάσεων μόνο, που περιέχονται στην κωδικοποίηση LOINC.
- Οι υπόλοιπες παράμετροι, κατηγοριοποιήσεις κλπ παραμένουν στην αγγλική γλώσσα αμετάφραστες και με συντμήσεις.
- Οι πίνακες παρουσίασης των εξετάσεων, ώστε να κάνει κάποιος εύκολα την επιλογή, είναι δύσχρηστοι, και οι εξετάσεις ανακατεμένες χωρίς καμία σειρά είτε αλφαβητική, είτε θεματολογική. Ακόμη και οι κωδικοί μίας εξέτασης είναι διάσπαρτα εγκατεστημένοι παντού.
- Τέλος και οι εξετάσεις του καταλόγου του ΕΟΠΥΥ που υπάρχουν στο e-DAPY, έχουν προβλήματα που δυσκολεύουν την σωστή αντιστοίχηση και πρέπει να αναμορφωθούν:
- Πρέπει πρώτα να γίνει ένα ξεκαθάρισμα των άχρηστων, λανθασμένων, πεπαλαιωμένων και διπλό ή τριπλογραμμένων εξετάσεων που υπάρχουν.
- Επίσης πρέπει να γίνει και εμπλουτισμός των ήδη υπαρχουσών εξετάσεων με εισαγωγή νέων διευκρινιστικών κωδικών ιδιαιτέρως στις καλλιέργειες.
Μπορεί η ΗΔΥΚΑ να έχει δημιουργήσει την ψηφιακή υποδομή υποδοχής της κωδικοποίησης LOINC, μπορεί οι εταιρείες πληροφορικής να μπορούν να ετοιμάσουν σχετικά σύντομα την υποδομή της αντιστοίχησης των εξετάσεων, όμως το πιο βασικό κομμάτι όλης αυτής της ιστορίας είναι η σωστή αντιστοίχηση των εξετάσεων τόσο των εργαστηρίων όσο και του ΕΟΠΥΥ με την κωδικοποίηση LOINC, και αυτό είναι αποκλειστική ευθύνη του εργαστηριακού γιατρού και του ΕΟΠΥΥ.
Πρέπει να συνειδητοποιηθεί καλά από όλους ότι μία λανθασμένη αντιστοίχηση, θα ανεβάσει ένα λάθος αποτέλεσμα στο αποθετήριο, στην κάρτα υγείας, και στην πανευρωπαϊκή πλατφόρμα άντλησης στοιχείων υγείας, με ότι αυτό συνεπάγεται για όλους.
Βάσει της διαδικασίας που έχει ακολουθηθεί το ΚΕΤΕΚΝΥ, έχοντας κάνει μία ατελή μετάφραση του κωδικολογίου LOINC και μία περιορισμένη και ατεκμηρίωτη αντιστοίχηση εξετάσεων του ΕΟΠΥΥ με ορισμένους κωδικούς LOINC, καλεί τον Ιατρικό κόσμο, εντός 20ημέρου, μέσω «διαβούλευσης», να ελέγξει, να διορθώσει, και να προτείνει αλλαγές στην μετάφραση, στην ορθότητα και στην πληρότητα των αντιστοιχήσεων… ώστε μετά από 10 ημέρες επεξεργασίας των απαντήσεων από το ΚΕΤΕΚΝΥ, να οριστικοποιηθεί ο πίνακας αντιστοιχήσεων και την 1η/11/26 να ενσωματωθεί στην ΗΔΥΚΑ!!!
Φυσικά και δεν είναι δουλειά του εργαστηριακού γιατρού να πάρει στην πλάτη του την ευθύνη για τα όποια λάθη έχει κάνει κάποια επιτροπή, και να χρεωθεί την αποτυχία της ορθής εφαρμογής του συστήματος...
Και οπωσδήποτε τα χρονικά περιθώρια που δίνονται, όπως όλοι καταλαβαίνουμε είναι απλά ανεφάρμοστα…
Εροτείνουμε:
Να δοθεί Η ΑΝΑΓΚΑΙΑ ΠΑΡΑΤΑΣΗ στην εφαρμογή του συστήματος LOINC
ΠΡΟΚΕΙΜΕΝΟΥ:
1) Να δημιουργηθεί μία επιτροπή από
- Εκπροσώπους των ΗΔΥΚΑ, ΚΕΤΕΚΝΥ, ΕΟΠΥΥ
- Εργαστηριακούς γιατρούς και μάλιστα ει δυνατόν πρώτης γραμμής
- Εκπροσώπους των εταιρειών Πληροφορικής
- Εκπροσώπους των εταιρειών ιατρικών μηχανημάτων, οι οποίοι θα συμβάλλουν με την πληροφόρηση των ιδιαιτέρων παραμέτρων των αναλυτών τους.
2) Αυτή η επιτροπή θα αναλάβει (ξεκινώντας από το σημείο που έχει φθάσει το ΚΕΤΕΚΝΥ):
- Να μεταφράσει και να ερμηνεύσει ΟΛΑ τα στοιχεία που αφορούν τους κωδικούς LOINC
- Να αντιστοιχήσει όλες τις υπάρχουσες εξετάσεις (όχι μόνο τις καταχωρημένες στον ΕΟΠΥΥ), με τους 1, 2, 5 κλπ ανάλογους κωδικούς LOINC που θα επιλέξει, πλήρως όμως μεταφρασμένους και κατανοητούς, έτσι ώστε όταν φθάσουν στα χέρια του γιατρού, να είναι ξεκάθαροι τι ακριβώς αντιπροσωπεύουν.
3) Να αναμορφώσει και τον κατάλογο των εξετάσεων του ΕΟΠΥΥ, καταργώντας άχρηστες και παλαιές εξετάσεις, διορθώνοντας ονοματολογίες, αφαιρώντας διπλογραμμένες εξετάσεις, προσθέτοντας άλλες διευκρινιστικές εξετάσεις κλπ, έτσι ώστε να διευκολυνθεί η διαδικασία της αντιστοίχησης.
4) Όταν τελειώσει η Επιτροπή το έργο της, να εφαρμόσει το πρόγραμμα πιλοτικά σε επιλεγμένα εργαστήρια, ώστε να γίνουν οι όποιες διορθωτικές κινήσεις.
5) Κατόπιν αφού τελειώσει το στάδιο της πιλοτικής εφαρμογής, τότε να δοθούν προς τους γιατρούς και τους τεχνικούς πληροφορικής:
- Οι υπάρχουσες εξετάσεις αντιστοιχισμένες με τους ανάλογους κωδικούς LOINC, με μορφή και πλήρη μετάφραση, συμβατή με τα ελληνικά επιστημονικά δεδομένα, ώστε να είναι πλήρως αντιληπτή από τον κάθε Έλληνα εργαστηριακό γιατρό
- Οι τεχνικές προδιαγραφές διασύνδεσης
Έτσι ώστε οι γιατροί με τους τεχνικούς των, να κάνουν και αυτοί με την σειρά τους απρόσκοπτα, ορθά και με ασφάλεια τις αντιστοιχήσεις των.
6) Από εκεί και πέρα να προχωρήσει η εφαρμογή του προγράμματος από όλα τα εργαστήρια.
Στο διάστημα αυτό η Επιτροπή αυτή θα εξακολουθήσει να υφίσταται προκειμένου να κάνει διορθώσεις και αναβαθμίσεις όπου κριθεί απαραίτητο.
7) Παρ’ όλο ότι η θέση μας είναι σαφώς κατά των όποιων τιμωρητικών μέτρων, ζητάμε ,το μέτρο της σύνδεσης της αποζημίωσης της εξέτασης με την καταχώρηση με LOINC, να ισχύσει τουλάχιστον ένα εξάμηνο μετά την πλήρη και γενικευμένη εφαρμογή του συστήματος αυτού από τα εργαστήρια, προκειμένου να διορθωθούν τα όποια αρχικά προβλήματα και να ομαλοποιηθεί η κατάσταση.
8) Κατά την άποψή μας τα μέλη της Επιτροπής αυτής που θα αναλάβει αυτό το έργο, θα πρέπει να απασχοληθούν σε διαρκή και σταθερή βάση και φυσικά επ’ αμοιβή (και όχι εθελοντικά), ώστε αυτή (επιτροπή), να είναι αποτελεσματική.
Εδώ είναι σημαντικό να σημειώσουμε ότι οποιαδήποτε παράταση και να δοθεί, εάν δεν συνδυαστεί με τις παραπάνω προτεινόμενες διαδικασίες, θα είναι απλά κατασπατάληση χρόνου χωρίς κανένα αποτέλεσμα που θα οδηγήσει το όλο έργο σε απαξίωση και αχρησία.
Η προτεινόμενη διαδικασία μπορεί να φαίνεται χρονοβόρα, αλλά σχετικά με τον όγκο, την σοβαρότητα και τις απαιτήσεις του έργου δεν είναι καθόλου.
Αντιθέτως αν αντιμετωπιστεί με ελαφρότητα και προσπάθεια μόνο για την ταχεία επιβολή του μέτρου, τότε νομοτελειακά θα αποτύχει.
Για το ΔΣ
Ο Πρόεδρος Ο Γεν. Γραμματέας
Θ. Χατζηπαναγιώτου Σπ. Κραμποβίτης
