LINK

ΦΕΚ 1115 (Μορφή pdf)

Μορφή pdf

Αθήνα, 20/04/2016

ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ

Συνάδελφοι,
Α) Από τις αρχές του 2016,  λόγω των μνημονιακών δεσμεύσεων και προκειμένου να συγκρατηθεί ο κλειστός προϋπολογισμός στα 315 εκ. €, είχαμε αφ’ ενός μεν το οριζόντιο μέτρο της  γνωστής και απαράδεκτης υποτιμολόγησης και αφ’ ετέρου ένα νέο κλιμακωτό rebate.

Έκτοτε ξεκίνησε  μία συνεχής και  επίπονη διαβούλευση  του ΔΣ της με το Υπουργείο, τον ΕΟΠΥΥ και την ΗΔΙΚΑ, προκειμένου να εφαρμοστούν μέτρα παρακολούθησης και περιορισμού των δαπανών.

Το πρώτο τρίμηνο του ‘16  έγιναν πολλές συναντήσεις  με όλους τους παραπάνω παράγοντες, όπου επιγραμματικά καταλήξαμε στην άμεση εφαρμογή των εξής παρακάτω:

1) Εφαρμόζονται τα αριθμητικά όρια ανά Ειδικότητα και ανά Κατηγορία εξετάσεων (τα οποία τροποποιούνται ελαφρώς στην νέα ΥΑ) με δυνατότητα ανανέωσης των ορίων μετά από 4 ημέρες.
2) Όταν γίνει υπέρβαση του αριθμητικού ορίου (στην Ειδικότητα),  οι υπερβαίνουσες εξετάσεις (με ενέργεια του γιατρού ύστερα από ένδειξη από  το σύστημα)  βγαίνουν σε δεύτερο παραπεμπτικό με την σήμανση «Δεν εκτελείται από ιδιώτη πάροχο».
3) Ειδικότερα για τις υποκατηγορίες των Βιολογικών υλικών Ι (Αιματολογικές – Βιοχημικές – Μικροβιολογικές) και Βιολογικών υλικών ΙΙ (Ορμονολογικές – Ανοσολογικές), τα αριθμητικά όρια δεν θα αφορούν την κάθε υποκατηγορία (όπως λένε μέχρι στιγμής οι ΥΑ), αλλά την όλη κατηγορία: Βιολογικά υλικά Ι και Βιολογικά Υλικά ΙΙ.
4) Θεσπίζεται ένα καινούργιο περιοριστικό μέτρο όπου στο ΑΜΚΑ κάθε ασθενούς και ανεξαρτήτως Ειδικότητας μία εξέταση δεν θα μπορεί να επαναλαμβάνεται εντός διαστήματος 20 ή 4 ημερών για ελάχιστες εξαιρέσεις για εξετάσεις πιο επείγουσας ανάγκης.

Σε περίπτωση υπέρβασης το παραπεμπτικό θα εκδίδεται κανονικά για εκτέλεση με την υποχρεωτική αναγραφή αιτιολογίας και την επισήμανση για τον αριθμό των υπερβάσεων και τον έλεγχο τους.

Όταν  ο θεράπων ιατρός έχει στο ενεργητικό του πάνω από ένα όριο υπερβάσεων, θα καλείται από τον ΕΟΠΥΥ να αιτιολογήσει την στάση του και αν διαπιστώνεται παραβατικότητα, το θέμα  θα παραπέμπεται στην ΥΠΕΔΥΦΚΑ.

Τον Απρίλιο (περίοδο εφαρμογής των αποφασισθέντων από την ΗΔΙΚΑ), παρουσιάστηκαν δυσλειτουργικά φαινόμενα επικοινωνίας μεταξύ των φορέων με αποτέλεσμα να υπάρχουν  καθυστερήσεις αλλά και λάθη που αλλοίωναν την ουσία των συμφωνηθέντων.

Όμως η συνεχής, πολύωρη και επανειλημμένη φυσική παρουσία μας τόσο στον ΕΟΠΥΥ όσο και στην ΗΔΙΚΑ, απέτρεψε αυτά τα λάθη και μάλιστα δύο φορές μετά από παρέμβαση μας,  ο Αν. Υπουργός κος Πολάκης, συνεκάλεσε εκτάκτως και επί τόπου όλους του εμπλεκόμενους φορείς, προκειμένου να διορθωθούν στρεβλώσεις και δοθούν λύσεις.

Πιστεύουμε ότι εντός των προσεχών ημερών, θα ανέβουν από την ΗΔΙΚΑ, οι εφαρμογές για τον έλεγχο  της υπερσυνταγογράφησης, για  να παρακολουθήσουμε και τα αποτελέσματα της.

Β) Όσον αφορά την εκκαθάριση των αιτουμένων δαπανών, Από την 1-1-2016 ο ΕΟΠΥΥ εφαρμόζει νέα διαδικασία κατά την οποία, τα παραπεμπτικά, θα αποστέλλονται σε μία κεντρική υπηρεσία, όπου όλα τα σώματα των παραπεμπτικών θα σκανάρονται, θα ψηφιοποιούνται  και θα γίνεται δειγματοληπτικός έλεγχος, προκειμένου από την 1-1-16  η εκκαθάριση να αφορά το 100% της αιτούμενης δαπάνης. Έχουμε δε απαιτήσει  και έχουμε λάβει την διαβεβαίωση (την οποία περιμένουμε να δούμε και σε επίσημο έγγραφο), ότι κάθε παραγόμενο παραπεμπτικό θα είναι εκτελέσιμο και πλήρως αποζημιωνόμενο.

Γ) Από την περασμένη εβδομάδα έχει ξεκινήσει και είναι σε εξέλιξη η διαβούλευση του ΕΟΠΥΥ με τους φορείς της ΠΦΥ ( ΠΙΣ, ΠΟΣΙΠΥ, ΠΟΣΚΕ, ΠΑΣΙΔΙΚ, ΠΕΙΦΠΦΥ, ΠΕΙΚ )  για τους όρους της νέας σύμβασης των ΙΔΕ  και ΙΠ (πολυιατρεία). 
Από την πλευρά μας  έχουμε ετοιμάσει  τις προτάσεις και παρατηρήσεις μας τις οποίες και θα προωθήσουμε.

Δ) Αναμένεται η εκδίκαση της προσφυγής (της ΠΕΕΒΙ και με την υποστήριξη του ΙΣΑ) στο ΣτΕ, σχετικά με την αίτηση ακύρωσης της Υ.Α. της υποκοστολόγησης
Η πρώτη συζήτηση θα γίνει στο τέλος Μαΐου.

Ε) Ήδη με την σύμφωνη γνώμη και του ΕΟΠΥΥ έχει ξεκινήσει διαδικασία πραγματικής κοστολόγησης  των εξετάσεων με συμμετοχή της ΠΟΣΙΠΥ, ειδικού οικονομολόγου, της ΠΕΙΒ και του Οικονομικού Πανεπιστημίου Πειραιά, προκειμένου το πόνημα αυτό να προωθηθεί προς το ΚΕΣΥ.

ΣΤ) Πέραν των παραπάνω συνεχίζουμε τον αγώνα μας έντονα και συστηματικά:
1) Για την ιατρική γνωμάτευση
2) Για την επαναφορά των τιμών των εξετάσεων τουλάχιστον στις τιμές ΦΕΚ
3) Για την θεσμοθέτηση των συλλογικών συμβάσεων
4) Και για όλα τα άλλα θεσμικά προβλήματα που απασχολούν τον εργαστηριακό κλάδο.

Εκ του ΔΣ της ΠΟΣΙΠΥ

.

LINK

Προς: τον Πρόεδρο και Διευθύνοντα Σύμβουλο της ΗΔΙΚΑ κο Τάγαρη Α.

Κοινοποίηση:

1) Υπουργό Υγείας Α. Ξανθό
2) Αν. Υπουργό Υγείας Π. Πολάκη
3) Πρόεδρο ΕΟΠΥΥ Σ. Μπερσίμη

Κε Πρόεδρε

Την περασμένη Παρασκευή 8-4-16 σε συνάντηση που μας προσκάλεσε κατεπειγόντως ο Αν. Υπουργός Υγείας κος Πολάκης, όπου παρευρέθηκαν ο ΓΓ του Υπουργείου κος Μπασκόζος, ο Πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ κος Μπερσίμης, ο Πρόεδρος της ΗΔΙΚΑ κος Τάγαρης, οι εκπρόσωποι της ΠΟΣΙΠΥ κοι Χατζηπαναγιώτου και Κραμποβίτης και υπηρεσιακοί παράγοντες, είχαμε  πολύωρη συζήτηση με θέμα την επίλυση των δυσλειτουργιών για την άμεση εφαρμογή των αριθμητικών ορίων και των λοιπών μηχανισμών ελέγχου δαπανών από την ΗΔΙΚΑ.

Ενώπιον όλων μας, σας έδωσε την προφορική εντολή να ξεκινήσετε άμεσα την εφαρμογή των αριθμητικών ορίων, (χωρίς τις υποκατηγορίες στα βιολογικά υλικά Ι&ΙΙ ), την έκδοση 2ου παραπεμπτικού, και τον περιορισμό στις εξετάσεις ανά ΑΜΚΑ (8ος κανόνας – πρόταση ΕΟΠΥΥ), ενώ  θα ακολουθήσουν έγκαιρα και οι απαιτούμενες ΥΑ όπου χρειάζεται  (όχι πάντως για τα αριθμητικά όρια και το δεύτερο παραπεμπτικό όπου oi ΥΑ στα ΦΕΚ 2243/2014 και 35/2015 ευρίσκονται σε ισχύ). Τόνισε δε προς όλους μας το επείγον της υποθέσεως και απαίτησε τον συντονισμό για την γρήγορη εφαρμογή των μέτρων.Σε mail σας που ακολούθησε προβλέψατε την εφαρμογή των ανωτέρω μέχρι τις 22/4/16, ενώ σε προφορική επαφή μαζί μας, αφήσατε να εννοηθεί ότι θα υπάρξει και περαιτέρω καθυστέρηση.

Δεν αντιλαμβανόμαστε όλη αυτή την καθυστέρηση για μια εφαρμογή που είναι γνωστή και «σέρνεται» εδώ και δύο μήνες, που σας έχει δοθεί μόλις προ ολίγων ημερών η ρητή εντολή από τον Υπουργό, αλλά και είναι άμεσα εφαρμόσιμη αφού το νομικό υπόβαθρο υφίσταται.
Πρέπει να κατανοήσετε ότι κάθε μέρα  που περνάει χωρίς την εφαρμογή των μέτρων ελέγχου, μας ζημιώνει οικονομικά που αυτό σημαίνει για κάθε μέρα καθυστέρησης  νέα λουκέτα σε εργαστήρια, εάν δε ξεφύγουν οι δαπάνες, το θεσμοθετημένο  claw back θα επιβαρύνει ακόμη περισσότερο τα ήδη εξαθλιωμένα από την υποκοστολόγηση εργαστήριά μας  και θα μας εκθέσει  στον κίνδυνο να παρέμβουν εν τέλει οι Θεσμοί  για να μειώσουν περαιτέρω τις τιμές  των εξετάσεων με αποτέλεσμα  τον οριστικό πλέον οικονομικό θάνατο μας. 

Παρακαλούμε να επισπεύσετε τις διαδικασίες και εν ανάγκη προφερόμαστε να βοηθήσουμε με κάθε τρόπο, ακόμη και  με την φυσική μας παρουσία  στην ΗΔΙΚΑ αν το  κρίνετε σκόπιμο.

Αθήνα  15 / 04 / 2016    

Για το  Δ.Σ.

Ο Πρόεδρος                     Ο Γεν. Γραμματέας
Θ. Χατζηπαναγιώτου              Ι. Κλεινάκης

Αθήνα, 14/04/2016

Ενημερωτικό Σημείωμα

Το ζήτημα που είχε ανακύψει με το edapy αποκαταστάθηκε. Όπως κάνετε εκ νέου έλεγχο στο σύστημα σας για υπάρξει σωστός υπολογισμός των ποσών των δαπανών σας.

Ο Πρόεδρος                     Ο Γεν. Γραμματέας
Θ. Χατζηπαναγιώτου                    Ι. Κλεινάκης

Αθήνα, 14/04/2016

Ενημερωτικό Σημείωμα

Σχετικά με το τεχνικό πρόβλημα του edapy, ως προς τη λανθασμένη εμφάνιση του ποσού υποβολής χωρίς Φ.Π.Α. σε κάποιους παρόχους ,με ποσό 1.990 ευρώ, επικοινωνήσαμε με το τεχνικό τμήμα του edapy και μας είπαν ότι το πρόβλημα θα επιλυθεί κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Ο Πρόεδρος                     Ο Γεν. Γραμματέας
Θ. Χατζηπαναγιώτου                    Ι. Κλεινάκης

LINK

ΠΟΛ 1113/2015

Διαγνωστικά Κέντρα - Ιδιώτες (Μορφή pdf)

Διαγνωστικά Κέντρα - Εταιρείες (Μορφή pdf)

Αθήνα, 13/04/2016

Ενημερωτικό Σημείωμα

Έχουν εμφανιστεί στα προσωπικά μηνύματα του e-ΔΑΠΥ (Ενημέρωση Συναλλασομένων) τα σημειώματα του ποσού αυτόματης επιστροφής (claw back) και του ποσού επιστροφής rebate για το Β' εξάμηνο του 2015.

Ο Πρόεδρος                     Ο Γεν. Γραμματέας
Θ. Χατζηπαναγιώτου                    Ι. Κλεινάκης

Αθήνα, 13/04/2016
Αρ. Πρωτ. : 155

Προς
Πρόεδρο  ΕΟΠΥΥ κ. Σωτ. Μπερσίμη και
Δ/νση Ελέγχου και Εκκαθάρισης του ΕΟΠΥΥ.

Διευκρίνηση στο ερώτημα 18 της πρόσφατης ανακοίνωσης των 28 ερωτοαπαντήσεων

Όσον αφορά την απάντηση στην ερώτηση ΝΟ 18 (από την σειρά των 28 ερωτήσεων και απαντήσεων που μας κοινοποιήσατε στις 4-4-16) όπου αναφέρεται ότι:
«εφ' όσον το παραπεμπτικό δεν φέρει την ένδειξη " Δεν εκτελείται σε ιδιώτη πάροχο " , η εκτέλεση προχωρά κανονικά»,  ζητάμε να μας διευκρινίσετε:
Εάν και η αποζημίωση από τον ΕΟΠΥΥ  αφορά όλο το παραπεμπτικό, συμπεριλαμβάνοντας και τις υπερβαίνουσες το αριθμητικό όριο εξετάσεις.

Ο Πρόεδρος                     Ο Γεν. Γραμματέας
Θ. Χατζηπαναγιώτου                    Ι. Κλεινάκης

ΕΟΠΥΥ 1 (Μορφή pdf)

ΕΟΠΥΥ 2 (Μορφή pdf)

Αθήνα, 06/04/2016
Αρ. Πρωτ. : 153

Προς
ΗΔΙΚΑ, κ. Τάγαρη
Κοινοποίηση
Υπ. Υγείας, κ. Αν. Ξανθό
Αν. Υπ. Υγείας, κ. Π. Πολάκη
Πρόεδρο Ε.Ο.Π.Υ.Υ., κ. Σωτ. Μπερσίμη

Εφαρμογή δεσμεύσεων

Στη συνάντηση της Πέμπτης 31/03/2016 όπου παρευρέθησαν οι κ.κ. Ανδρ.  Ξανθός, Π. Πολάκης, Σωτ. Μπερσίμης , Τάγαρης (εκπροσώπου της ΗΔΙΚΑ), παράγοντες του Υπουργείου Υγείας,  μέλη του Δ.Σ. του ΕΟΠΥΥ ενώ από την πλευρά της ΠΟΣΙΠΥ παρευρέθηκαν οι κ.κ. Θ. Χατζηπαναγιώτου, Ι. Κλεινάκης, Σπ. Κραμποβίτης και Μ. Καλαμάρη συμφωνήθηκε η άμεση εφαρμογή :
1) των αριθμητικών ορίων (όπως ορίζεται στο ΦΕΚ 35/14-1-15) στην ηλεκτρονική συνταγογράφηση με βάση την ειδικότητα του κλινικού γιατρού και σε σχέση με την υποκατηγορία των συνταγογραφούμενων διαγνωστικών εξετάσεων,  ύστερα από τις τεχνικής φύσεως διορθώσεις που έγιναν, 2) της αυτόματης έκδοσης του 2ου παραπεμπτικού με την ένδειξη «δεν εκτελείται σε ιδιώτη πάροχο» στην περίπτωση υπέρβασης του αριθμητικού ορίου σε κάποια κατηγορία εξετάσεων 3) του κλειδώματος του ΑΜΚΑ του ασθενούς, με τροποποίηση της επιτρεπόμενης συχνότητας επανεκτέλεσης ιδίων εξετάσεων, στις 20 ημέρες
και υπήρξε η δέσμευση σας ότι εντός 1 ή 2 το πολύ εργασίμων ημερών θα είχε ολοκληρωθεί η εφαρμογή τους.
Παρόλα αυτά, ακόμα μέχρι και σήμερα αυτό δεν κατέστη δυνατό. Θα θέλαμε να μας ενημερώσετε για τους λόγους της καθυστέρησης και πότε υπολογίζετε να εφαρμοστούν τα ανωτέρω.

Ο Πρόεδρος                     Ο Γεν. Γραμματέας
Θ. Χατζηπαναγιώτου                    Ι. Κλεινάκης